心功能不全（心力衰竭）常让患者对运动望而却步。但是，在专业评估和正确康复指导下，规律、科学的运动康复恰恰是改善心脏功能、提升生活质量的关键。了解以下知识，助您安全迈出康复第一步。

心功能不全指心脏泵血能力下降，无法满足身体需求。主要分为：

（一）射血分数降低型（HFrEF）:心脏收缩能力弱（EF≤40%）。

（二）射血分数保留型（HFpEF）:心脏舒张功能差或血管阻力大（EF≥50%），泵血效率低。

（三）射血分数中间值型（HFmrEF）: EF值在41%-49%。

症状严重程度常用NYHA分级:（I级最轻，IV级最重）评估，这直接影响运动康复方案的设计。

为心功能不全患者制定运动处方，需包含以下关键要素：

（一）运动类型：

1、有氧运动（核心）：步行（户外/跑步机）、固定踏车、椭圆机、水中运动。选择有节奏、可持续的大肌群活动。

2、抗阻训练（必备）：使用弹力带、小哑铃或器械训练上肢、下肢及核心肌群。重点：低强度（30-40%最大力量）、多次重复（10-15次/组）、全程保持自然呼吸（尤其避免发力时憋气）。这能有效增强肌肉力量，减轻日常活动负担。

3、柔韧与平衡：适当拉伸主要肌群；进行简单平衡练习（如单脚站立）预防跌倒。 

（二）运动强度

推荐方法：基于心肺运动试验（CPET）结果，在无氧阈（AT）水平以下运动最安全有效。

实用方法：自觉疲劳程度（RPE）：采用Borg量表（6-20级）。建议维持在11-13级（轻松至有点吃力），即运动时能正常对话。

心率法（需注意）：目标心率 ≈ （220 - 年龄 - 静息心率）x 40-60% + 静息心率。

步行速度：可参考6MWT平均速度的70%-80%。

（三）频率与时间：

频率：每周3-5次（有氧和抗阻可交替或同天进行）。

有氧时间：起始10-15分钟，每周或每两周增加5分钟，目标20-45分钟/次（可分次完成）。

抗阻时间：每次选择8-10个动作，每个动作1-3组。 

（四）安全原则与监护：

●全面评估先行：开始前必须由医生和康复团队评估，排除禁忌症（如不稳定心绞痛、急性心衰）。

●循序渐进：优先增加运动时间，再考虑强度。感觉不适（胸痛、过度气短、头晕、心悸、异常疲劳）立即停止并报告。

●初期监护：中高危患者建议在康复科由专业人员监护下开始运动，监测心率、血压、血氧和症状。

●患者教育：掌握识别危险信号、自我监测（心率、RPE）、记录运动日记。

管理生活方式 （限盐、每日监测体重、规律服药）同样重要。

●长期坚持：运动康复的益处需要规律坚持才能获得和维持。找到感兴趣且能坚持的运动形式是关键。